Colesterol, malo, bueno, triglic…….??

Colesterol, malo, bueno, triglic…….??

    ¿Cuántas veces hemos escuchado en una reunión o al realizarnos análisis clínicos? ¿Cuánto colesterol tenés?

    En los próximos párrafos intentaremos aclarar éstas dudas y demostrar que lo importante no es saber si uno tiene mucho colesterol total sino entender cómo funciona la relación entre los distintos tipos de colesterol y triglicéridos.

   El colesterol es una sustancia grasa, fundamental para el organismo, encargada de la formación de distintas estructuras (membranas celulares), hormonas (sexuales, suprarrenales) y de la vitamina D.

    Nuestro cuerpo fabrica cerca del 80% de nuestro colesterol total, a partir del hígado y en menor medida de la piel y del intestino. Como podemos ver, el colesterol en sí no es malo, es fundamental para el normal funcionamiento del cuerpo. Lo que daña es el exceso de colesterol y la acumulación de una especie en particular de esta grasa a nivel de la pared interna de nuestras arterias: Este almacenamiento puede causar una obstrucción, llevando a infartos cardíacos, cerebrales o una obstrucción a nivel de las arterias de las piernas, de los riñones o en el cuello.

    Lo primero que uno debe saber del colesterol es que se divide en: colesterol bueno, llamado HDL (siglas en inglés de lipoproteína de alta densidad); colesterol malo, LDL (lipoproteína de baja densidad) y los triglicéridos, que son una especie de colesterol malo.

    Uno puede, a partir de una fórmula, calcular el colesterol malo que siempre debe ser el primer objetivo para controlar y tener dentro de los límites actualmente aceptados.

Esta fórmula sólo se puede usar cuando los triglicéridos no sobrepasan los 400 mg/dl.

    Según los antecedentes y las características del paciente el valor limítrofe superior puede variar desde 160 hasta 70 mg/dl del LDL col.

    El segundo objetivo, luego del colesterol malo, es el HDL o colesterol bueno; este funciona como “barredor” de colesterol malo y “limpia” las arterias de grasa.

    Se sabe que la forma para aumentar el HDL es la actividad física y el consumo moderado de alcohol tiene un efecto beneficioso sobre el colesterol bueno. El tabaquismo, más allá de sus efectos cancerígenos, contribuye al descenso del HDL en forma importante. Por lo tanto, mantener un peso adecuado, realizar una actividad física en forma constante y abandonar el hábito tabaquito son los pilares para elevar el colesterol bueno.

Lo ideal es tener más de 40 mg/dl en el hombre y más de 50mg/dl en la mujer de HDL.

   Los triglicéridos, otra especie de grasa, se asocia a enfermedad cardiovascular y su control es tan importante como los anteriores; hoy se sabe que la elevación de los triglicéridos aumentan el riesgo de depósito de colesterol en las paredes de las arterias.

    Las causas del aumento de los triglicéridos son la mala alimentación, el sedentarismo, el exceso de alcohol, la diabetes y los factores genéticos.

Valores superiores a 150mg/dl se consideran elevados para los triglicéridos.

    Resumiendo: el colesterol es necesario para la vida, lo que es perjudicial es el exceso de este o el desbalance entre el bueno y el malo.

Por ejemplo: si una persona tiene un colesterol total de 230mg/dl y un colesterol HDL (bueno) en 75mg/dl con triglicéridos de 130mg/dl obtendremos un colesterol LDL (malo) de 129mg/dl, un valor muchas veces y según el individuo y sus antecedentes, cercano al óptimo; en cambio esa misma persona con un colesterol HDL (bueno) de 30, obtendremos un colesterol malo (LDL) de 174 mg/dl donde claramente estaremos frente a alguien con, por lo menos, un factor de riesgo cardiovascular.

     Un aspecto fundamental es conocer que el colesterol tiene un origen endógeno, o sea que lo fabrica el mismo organismo, en alrededor del 70-80 % del total y el resto proviene del resultado de sus hábitos de vida, como la alimentación, la actividad física, el tabaquismo y mantener un peso adecuado.

   

    La forma más eficaz de combatirlo, más allá de la medicación, es realizar una actividad física constante, aeróbica y sostenida, evitar el exceso de comidas con alto contenido calórico junto con el alcohol y así mantener un peso adecuado para la talla.

Clasificación Programa Nacional Educación Colesterol EE.UU ATPIII 

Tipo de Lípido	Nivel sérico (mg/dl)
Colesterol Total	<200 200-239 >240	Deseable Limítrofe alto Alto
Colesterol LDL	< 100 100-129 130-159 160-189 >190	Óptimo Limítrofe bajo Limítrofe alto Alto Muy alto
Colesterol HDL	<40 >60	Bajo Alto
Triglicéridos	<150 150-199 200-499 >500	Normal Levemente elevados Elevados Muy elevados

Dr. Pablo Corral

Especialista Clínica Médica

M.P 93559